Consulta dedicada à dupla mãe e bebê para entender a pega, a dor, o ganho de peso e as mamadas, com a Dra. Julia Cunha em Botafogo.
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A avaliação de dificuldade para amamentar com a Dra. Julia Cunha, pediatra em Botafogo, no Rio de Janeiro, é uma consulta dedicada à dupla mãe e bebê. Ela observa uma mamada, avalia a pega, a dor, o ganho de peso e a duração das mamadas e combina com você um plano claro para seguir amamentando com mais conforto.
Amamentar é natural, mas não é automático. Mãe e bebê aprendem juntos, e é comum que as primeiras semanas tragam dúvidas. Esta consulta pode ajudar se você vive alguma destas situações:
Em todas essas situações, olhar a mamada de perto costuma trazer respostas que não aparecem numa conversa rápida.
A consulta é marcada, sempre que possível, perto do horário em que o bebê costuma mamar, para que a Dra. Julia possa observar uma mamada inteira. Ela começa ouvindo a história: como foi o parto, como foram os primeiros dias, quantas vezes o bebê mama, quantas fraldas molha, como está o sono e o que mais incomoda você.
Em seguida vêm o exame do bebê, com peso e avaliação da boca, do tônus e da sucção, e a observação da mamada: posição da mãe e do bebê, abertura da boca, pega, ritmo de sucção e deglutição, sinais de saciedade ao final. A partir disso, a Dra. Julia explica o que viu e propõe ajustes práticos, testados ali mesmo, na consulta.
A Dra. Julia Cunha é médica pediatra com Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em Pediatria e fez os cursos de aleitamento materno da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
A pega é a forma como o bebê abocanha o peito. Uma pega adequada protege o mamilo, permite que o bebê retire o leite com eficiência e deixa a mamada mais confortável. A tabela abaixo reúne sinais que ajudam a reconhecer a pega e o que costuma ser observado na consulta. O plano é ajustado a cada bebê.
| O que observar | Sinais de que a pega vai bem | Sinais que merecem avaliação |
|---|---|---|
| Boca do bebê | Bem aberta, lábios virados para fora | Boca pouco aberta, lábios virados para dentro |
| Aréola | Mais aréola visível acima da boca do que abaixo | O bebê abocanha só o mamilo |
| Queixo e nariz | Queixo encostado no peito, nariz livre | Queixo afastado do peito |
| Sucção | Sucções lentas e profundas, com pausas e deglutição audível | Sucções rápidas e curtas, estalos, bochechas encovadas |
| Conforto da mãe | Sensação de puxão sem dor que persista | Dor durante toda a mamada, mamilo achatado ou machucado ao final |
| Depois da mamada | Bebê relaxado, mãos abertas, fraldas molhadas ao longo do dia | Bebê inquieto, pedindo o peito logo em seguida, poucas fraldas |
Corrigir a pega do bebê costuma envolver pequenos ajustes de posição: trazer o bebê para perto, alinhar cabeça e corpo, esperar a boca bem aberta antes de oferecer o peito. Esses ajustes são mostrados e praticados na própria consulta.
Essa é uma das dúvidas mais frequentes, e ela merece uma resposta cuidadosa. O leite materno muda ao longo da mamada e ao longo dos meses para atender o bebê, e a aparência mais clara ou mais aguada no começo da mamada é normal. Por isso, a ideia de leite fraco, no sentido de um leite sem valor nutritivo, não se sustenta segundo a Organização Mundial da Saúde, o Ministério da Saúde e a SBP.
Isso não quer dizer que a preocupação da mãe seja infundada. Quando o bebê chora muito, mama o tempo todo ou não ganha peso, existe um motivo a investigar, e ele costuma estar na forma como a mamada acontece: pega pouco eficiente, mamadas encurtadas, intervalos longos ou, às vezes, uma produção de leite que precisa de estímulo. O principal termômetro é o ganho de peso do bebê, acompanhado com a curva de crescimento, junto com o número de fraldas molhadas.
A língua presa, quando o frênulo que fica embaixo da língua limita o movimento dela, pode ser uma das causas de dificuldade para mamar, mas há outras possibilidades, e muitas dificuldades melhoram com ajustes de posição e pega. Por isso, ela é considerada dentro de uma avaliação completa da mamada.
A avaliação específica do frênulo é feita por profissional indicado para isso. A Dra. Julia não realiza o teste da linguinha nem a frenotomia: quando a consulta mostra sinais clínicos que sugerem alteração do frênulo, ela explica o que observou, orienta a família e faz o encaminhamento. Depois, segue acompanhando a amamentação e o ganho de peso do bebê.
A consulta é feita com calma e termina com um plano combinado com você: posições para testar, ritmo de mamadas, como acompanhar as fraldas e quando reavaliar o peso. As decisões são compartilhadas, e as orientações vão por escrito quando faz sentido. Se for necessário um retorno próximo para conferir o peso, ele já sai agendado.
O foco da consulta é o bebê e a mamada. Quando a dor na mama é intensa, há vermelhidão, endurecimento, febre ou suspeita de mastite, a avaliação da mama da mãe cabe ao obstetra ou ao mastologista, e a Dra. Julia orienta a procurar esse cuidado. Se o bebê apresentar sinais de alerta, como prostração, recusa total das mamadas, poucas fraldas molhadas ou pele cada vez mais amarelada, procure o pronto-socorro.
Esse apoio também faz parte de outros momentos do cuidado: começa no alojamento conjunto, ainda na maternidade, e segue na consulta de puericultura. Para bebês que nasceram antes do tempo, veja o acompanhamento do prematuro.
O atendimento é particular, no consultório de Botafogo. A Dra. Julia emite recibo da consulta, que a família pode apresentar ao plano de saúde para solicitar reembolso, conforme as regras de cada plano. Os horários são combinados pelo WhatsApp. Veja as formas de contato.
Um leve desconforto nos primeiros dias pode acontecer, mas a dor que persiste durante toda a mamada ou machuca o mamilo merece avaliação, porque muitas vezes está ligada à pega.
Os principais sinais são o ganho de peso acompanhado na curva de crescimento, as fraldas molhadas ao longo do dia e um bebê que se mostra satisfeito depois das mamadas.
O leite materno se adapta ao bebê e não perde valor nutritivo. Quando o bebê não ganha peso, a causa costuma estar na mamada, e é isso que a consulta investiga.
Nem sempre. Mas mamadas longas e muito frequentes, com bebê inquieto e ganho de peso baixo, podem indicar pega pouco eficiente e merecem avaliação.
Não. Quando há sinal clínico de alteração do frênulo, a Dra. Julia orienta a família e encaminha para avaliação com profissional indicado.
Esses sinais podem indicar inflamação da mama e precisam de avaliação do obstetra ou do mastologista. A Dra. Julia orienta a procurar esse atendimento.
Leve a Caderneta da Criança, o resumo da alta da maternidade e, se possível, venha perto do horário da mamada.
Mande uma mensagem e combine um horário próximo ao da mamada. Para conhecer todo o caminho de cuidado, volte à página inicial.
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